Sudan’daki iç savaşta en az 62.000 kişi öldürüldü ve gerçek sayının çok daha yüksek olabileceği belirtiliyor.

Sudan’ın devam eden savaşı, birçok kıtayı kasıp kavuran yüksek profilli çatışmaların ortasında sıklıkla göz ardı ediliyor. Ancak 18 aydır devam eden bu çatışmaya medyanın ve jeopolitik ilginin olmayışı, insan yaşamında bıraktığı yıkımı daha az belirgin hale getirmedi.

Sudan Silahlı Kuvvetleri ile her ikisi de güç paylaşımına dayalı bir askeri hükümetin parçası olan paramiliter Hızlı Destek Güçleri arasında Nisan 2023’te çatışmaların başlamasından bu yana, ülkede 14 milyondan fazla insan yerinden edildi ve ülke bölündü. Coğrafya ve ideolojiye göre ülkeler.

Kesin ölü sayısını hiçbir zaman bilemesek de, Sudan’daki çatışma kesinlikle bugün dünyanın en kanlı çatışmaları arasında yer alıyor.

Sudan kökenli halk sağlığı, çatışma ve insan hakları araştırmacıları ve sağlık çalışanları olarak, savaş ölümlerini tahmin etmenin çok çeşitli pratik ve politik nedenlerden dolayı ne kadar zor olduğunun kesinlikle farkındayız. Ancak bu tür değerlendirmeler çok önemlidir: Çatışmaları anlamamıza ve karşılaştırmamıza, insani yardımın risk altında olanlara yönlendirilmesine, savaş suçlarına ilişkin soruşturmaların tetiklenmesine, çatışmalara tanıklık etmemize ve devletleri ve silahlı grupları müdahale etmeye veya değişmeye zorlamamıza olanak tanır.

Ölüleri saymanın zor işi

Sudan, etnik temizlik, kitlesel yerinden edilme, gıda kıtlığı ve hastalıkların yayılmasıyla karakterize edilen derin bir insani krize tanık oluyor ve bu kriz, kuzey eyaletlerindeki sellerle daha da kötüleşiyor.

Böyle bir çatışmada ölü sayısını dikkate almak, yalnızca şiddetin doğrudan sonucu olarak öldürülenleri değil (gerçek zamanlı olarak belirlenmesi zor bir şeydir), aynı zamanda çatışmayı şiddetlendiren faktörler nedeniyle ölenleri de içerir. adaletin yokluğu. Acil bakım, aşı programlarının çökmesi ve temel gıda ve ilaç kıtlığı. Dolaylı ölümler olarak adlandırılan ikinci ölüm sayısını tahmin etmek, tanımın kendisi araştırmacılar arasında farklılık gösterdiğinden, kendi zorluklarını da beraberinde getiriyor.

ABD’nin Sudan özel elçisi Tom Perriello, Kongre önündeki ifadesinde, Sudan’da 15.000 ila 150.000 arasında ölüm olduğunu belirterek tahmin zorluklarını kabul etti; bu, kısmen dolaylı ölümleri tanımlamanın karmaşıklığından kaynaklanan son derece geniş bir aralıktı.

Çatışmayla ilgili verileri toplama konusunda uzmanlaşmış kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Silahlı Çatışma Konumu ve Olay Verileri (ACLED), Sudan’da ayda ortalama 1.200’den fazla doğrudan çatışma ölümü kaydetti; çatışmanın ilk 15 ayında yaklaşık 19.000 ölüm gerçekleşti. . Bu sayı, Sudan Doktorlar Sendikası’nın tahmin ettiği 20.000 ölüm rakamına ve Dünya Sağlık Örgütü verilerini kullanan Birleşmiş Milletler kuruluşları ve sivil toplum kuruluşlarından oluşan merkezi bir grup olan Sudan Koruma Grubu’nun kullandığı 19.000 rakamına benzer.

ACLED, ölüm tahminlerini geleneksel medyadan, uluslararası STK’ların ve yerel gözlemcilerin raporlarından ve doğrulanmış Telegram ve WhatsApp hesapları gibi yeni medyadan alıyor. Öte yandan Sudan Doktorlar Birliği, çatışmalardan kaynaklanan ölümlere ilişkin yerinde tahminler sunuyor.

Mümkün olduğunda anketler, sivil kayıtlar ve resmi ceset sayımları gibi farklı veri kaynakları tahminin daha doğru olmasını sağlayabilir. Ancak bu veriler genellikle yalnızca geriye dönük olarak, çatışma sona erdikten sonra elde edilebilir. Bu nedenle, devam eden çatışmanın insani maliyetine ilişkin makul bir tahmin elde etmek için hem mevcut verileri hem de daha önceki çatışmalardan örnek örnekleri kullanmak çok önemlidir.

The Lancet’te 2010 yılında yayınlanan bir makale, Darfur’da 2003’ten 2005’e kadar yürütülen 24 küçük ölçekli anketten elde edilen verilere dayanarak, çatışmalardaki her doğrudan ölüme karşılık 2,3 dolaylı ölüm olduğunu tahmin ediyor. Bu nedenle, 18.916 doğrudan ölüme ilişkin ACLED verilerini kullanarak, şunu tahmin ediyoruz: Sudan’daki mevcut çatışmada ek olarak 43.507 dolaylı ölüm, yani toplam 62.000’den fazla ölüm meydana geldi.

Tahminlerimizin oldukça ihtiyatlı olduğuna inanıyoruz. Gazze çatışmasındaki ölüm oranını tahmin ederken, yine Lancet’te yazan farklı bir araştırmacı grubu, oradaki toplam ölümleri tahmin etmek için her doğrudan ölüm için dört dolaylı ölümden oluşan bir çarpan kullandı.

Bu arada, Cenevre Bildirgesi Sekreterliği tarafından hazırlanan bir rapor, 1974’ten 2007’ye kadar 13 silahlı çatışma sırasında her doğrudan ölüme karşılık ortalama 5,8 dolaylı ölüm olduğunu gösterdi.

Bu ikinci çarpanı kullanırsak, Sudan’daki dolaylı ölümlerin sayısı yaklaşık 110.000’e çıkacak, bu da bölgedeki toplam ölümlerin 130.000’e ulaşacağı anlamına geliyor; bu da tahminimizin iki katı.

Bu geniş bir aralıktır, ancak dolaylı ölümleri tahmin etmenin ne kadar zor olduğunu ve bunların çatışma biçimine göre nasıl büyük ölçüde değişebileceğini kabul etmektedir.

Bağlamda Sudan çatışması

Bu rakamlar, tüm korkunç can kayıplarına rağmen, çatışmanın gerçek insani maliyetini kesinlikle hafife alıyor.

Sudan, çatışmalar başlamadan önce zaten kırılgan ve yeterli finansmana sahip olmayan bir sağlık sistemine sahipti. Gazze ve Ukrayna gibi devam eden diğer çatışmalarla karşılaştırıldığında, daha yüksek çocuk ölüm oranları ve daha düşük yaşam beklentisiyle zaten daha ciddi bir temel mevcuttu.

Sudan’daki savaşın başlangıcından bu yana, toplu katliamlar, zorla kaybetmeler, cinsel şiddet, yiyecek ve ilacın kasıtlı olarak engellenmesi ve sivillere yönelik diğer şiddet biçimlerine ilişkin tutarlı raporlar var.

Şiddetin büyük kısmı etnik kökenleri hedef alıyor ve yaygın kıtlığın ilan edildiği Darfur bölgesi orantısız bir şekilde acı çekiyor.

Sivil altyapının tahrip edilmesi ve yardım mekanizmalarının kesintiye uğraması ilaç, gıda, temiz su ve aşıların ihtiyaç sahibi nüfuslara ulaşmasını engelliyor.

Sağlık çalışanları ve sağlık tesisleri, yalnızca savunmasız Darfur’da değil, aynı zamanda ülke genelinde de saldırıların hedefi oldu. Sağlık tesislerinin neredeyse yüzde 80’i kullanılamaz hale geldi. Önceki krizlerde hedef alınan çok sayıda doktorun yanı sıra en az 58 doktor öldürüldü.

Sağlık sistemlerinin sürekli hedeflenmesi ve insani koridorlara erişimin kısıtlı olması göz önüne alındığında, Sudan’daki dolaylı ölümlerin, bombalamalar, kara saldırıları ve hayati malzeme kıtlığı nedeniyle başkent Hartum’da bile hastaneler kapandıkça artması muhtemeldir.

Sudanlı çocukların maliyeti ise özellikle endişe verici. Sınır Tanımayan Doktorlar’a göre, Kuzey Darfur’daki Zemzam kampında her gün 13 çocuk çoğunlukla yetersiz beslenme ve gıda kıtlığı nedeniyle ölüyor.

Yaklaşık 800.000 Sudanlı çocuk, 2024 yılına kadar, sırf ölümü önlemek için yoğun bakım ve ek beslenme gerektiren ciddi akut yetersiz beslenmeyle karşı karşıya kalacak. Çatışmalardan önce bile çocuklar, erken aşılama gibi temel koruyucu bakımlar da dahil olmak üzere bakım hizmetlerine erişim eksikliği nedeniyle ciddi şekilde tehdit altındaydı.

Son olarak, bulaşıcı hastalıkların bulaşması, Sudan’da olduğu gibi, nüfusun yaygın biçimde yer değiştirdiği, yetersiz beslenmenin, sınırlı su ve sanitasyon ile yeterli barınma eksikliğinin olduğu çatışmalarda artıyor. Ağustos ayında kolera salgını 1.000 kolera vakası başına 31’den fazla ölümle sonuçlandı. Bu tür morbidite etkilerinin görülme sıklığı, sağlık hizmeti yaygınlığının ve izlemenin bulunmadığı bir ülkede muhtemelen olduğundan az tahmin edilecektir.

Tahminlerin sınırları

Sudan’da 14 milyondan fazla kişinin kitlesel olarak ülke içinde yerinden edilmesi, ölü sayısının tahminini daha da karmaşık hale getiriyor; çünkü nüfus değişimi, temel değerlerin belirlenmesini neredeyse imkansız hale getiriyor.

Dahası, çatışmalar sırasında toplanan ve dağıtılan resmi bilgilerin genellikle kıtlığı söz konusudur.

Bu nedenle, silahlı çatışmaların gerçek etkisine ilişkin somut bir tahmin, genellikle düşmanlıkların sona ermesinden sonra, uzman ekiplerin saha çalışmaları yürütebildiği durumlarda ortaya çıkar.

O zaman bile tahminler, doğrudan ölümler, dolaylı ölümlerin doğrudan ölümlere oranı ve mevcut verilerin kalitesi hakkında varsayımlar gerektirecektir.

Ancak kamu sağlığı ile insan haklarının kesiştiği noktada çalışan akademisyenler olarak, bu tür çalışmaların ne kadar kusurlu olursa olsun, çatışmayı belgelemek ve gelecekte önlemek için gerekli olduğuna inanıyoruz. Acil müdahale gerektiren birçok güncel küresel çatışma olmasına rağmen, Sudan’daki çatışmanın bu karışım içinde kaybolmaması gerekiyor.

_Editörün notu: Fort Worth’taki Texas Rehabilitasyon Hastanesi’nde fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanı ve Sudanlı Amerikan Doktorlar Birliği’nin savunuculuk direktörü Esraa Hassan bu makaleye katkıda bulunmuştur.

(Yazarlar: Sarah Elizabeth Scales, doktora sonrası araştırmacı, Çevre, Mesleki ve Tarımsal Sağlık Bölümü, Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi; Blake Erhardt Oren, Doktora Adayı, Kaliforniya Üniversitesi, Berkeley; Debarati Guha Sapir, Halk Sağlığı Profesörü, Université Catholique de Louvain (UCLouvain); Khader Daluk, Tıpta Yardımcı Doçent, Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi ve Rohini J. Har, Fakülte, Epidemiyoloji Bölümü, Halk Sağlığı Okulu, Kaliforniya Üniversitesi, Berkeley)

(Açıklama Beyanı: Rohini J Haar, FCDO’dan fon alıyor. Blake Erhardt-Ohren, Debarati Guha Sapir, Khidir Dalouk ve Sara Elizabeth Scales, bu makaleden yararlanabilecek herhangi bir şirket veya kuruluş için çalışmaz, danışmanlık yapmaz, bunların sahibi değildir veya onlardan fon almaz ve akademik çalışmalarının ötesinde herhangi bir ilgili bağlılığı açıklamamıştır. . randevu)

Bu makale The Conversation’dan Creative Commons lisansı altında yeniden yayınlanmıştır. Orijinal makaleyi okuyun.

(Başlık dışında bu hikaye NDTV personeli tarafından düzenlenmemiştir ve ortak bir yayından yayınlanmıştır.)